脑梗死通常是由于颅内血管异常所致，其中大部分直接原因是脑中动脉粥样硬化斑块产生导致，从而发生血管闭塞或血流动力学方面障碍。目前针对脑梗死的临床检验手段以CT脑血管造影（CTA）、数字减影脑血管成像（DSA）、颈部血管彩超以及磁共振脑血管造影（MRA）为主，多用于血管腔的功能及狭窄度评估。
血管狭窄多是由血管壁变化引起，因此针对脑部中动脉血管腔的影像学检查，仅能够间接获得血管改变方面的信息。目前临床中常通过高分辨磁共振成像（HRMRI）手段进行检查，不仅能够获取更多有关颅内脑动脉血管腔的信息，同时还可实现对血管壁的成像，因此包括动脉粥样硬化斑块、血管壁强化等血管信息的获得成为现实。
1.HRMRI在颅内斑块稳定性预测脑梗发生风险的评估作用
动脉粥样硬化的血管壁通常有斑块产生，在斑块体积不断扩大至一定程度后，可导致血管腔逐渐狭窄，对血流动力学造成负性影响，可发生斑块破裂或剥落现象，并引起栓子阻塞血管所导致的缺血。在有关颈动脉斑块的相关研究中，病理学及磁共振是目前多数专家学者的重点研究方向，既往研究结论表明，HRMRI可对动脉粥样硬化斑块实现定量和定性评估。同样的，近年来越来越多的研究试图通过HRMRI手段掌握颅内动脉硬化斑块的结构及分布情况，并以此作为斑块稳定性的评估依据。这一假设对动脉粥样硬化斑块所引发的脑梗死疾病发生风险预测具有重要意义。
2.HRMRI对脑梗死病因及发病机制的帮助
HRMRI 作为一种临床中常用的检查方式，对颅内斑块的评估价值不仅体现在对脑梗死风险的预测方面，还体现在对脑梗死疾病发生病因及机制的明确中，HRMRI 对于脑梗死患者疾病的诊疗、预后及二级预防有着重要价值。在中国缺血性卒中亚型CISS 分析中，如患者颅内血管狭窄率超过50%（严重狭窄）或梗阻的临床及影像表现被发现，则可认为脑梗死发病原因为大动脉粥样硬化导致。在既往开展的传统血管腔影像学检查中，研究人员通过将HRMRI作为血管壁成像手段，发现可对大血管的管腔状况进行有效观察，并能够实现对管腔面积的有效测量，用以计算狭窄率并明确大动脉粥样硬化的发生主因。
3.HRMRI在脑梗死治疗及预防的应用现状
指导脑梗死的血管内治疗：目前临床中针对缺血性脑梗死的主要治疗方式有3种，即动脉溶栓术、血管内取栓术以及血管成形支架术。对于存在明显颅内大血管狭窄病患而言，应用支架置入术是用于血管狭窄的主要方式之一。针对急性脑梗死患者的治疗，如实现在治疗窗中及时进行血管内治疗可使病患受益。而血管内治疗亦存在一定风险，如由于支架的机械操作问题，可能引起斑块堵塞穿支动脉开口处，引发新的梗阻，这又被称作“雪犁现象”。其他类型风险还包括支架机械损伤血管内壁后，引发脑梗死后出血转化。
为有效降低或避免血管内治疗引发的风险，需对病患血管情况进行真实清晰的观察。HRMRI是用于颅内斑块分布评估的有效手段，能够清晰的掌握斑块形态、分布以及稳定程度，了解同穿支动脉位置关系，还可有助于减少“雪犁现象”。在行血管内治疗后，通过HRMRI 可实现对血管壁变化情况进行有效观察，利于提示出血转化风险。通过HRMRI 对再通后的颅内血管进行观察，可见斑块信号及同心性血管壁强化的两个重要特征，而同心性血管壁强化被明确为颅内出血信号标志。
尽管这类研究存在样本数量等方面的局限性，但对于HRMRI在血管内治疗中的应用方式提供了重大提示。将来HRMRI可被广泛应用于血管内治疗评估中，有助于降低相关并发症发生率，同时加强对治疗前后血管壁变化情况的掌控。HRMRI指导脑梗死的用药及随访：目前，针对脑梗死患者的治疗，不仅选择血管内治疗，更多的是采取药物或预防干预手段，掌握了解病患个体的具体病因，对于制定具有针对性的治疗方案有重要意义。
HRMRI 在作为脑梗死疾病病因分析的辅助手段的同时，还被证实在用药方案的制定中具有重要指导意义。及时找到非狭窄性高危颅内斑块，应用双抗治疗以降低脑梗死的复发概率。此外，在国内外开展的颈动脉斑块HRMRI 研究中，表明HRMRI 增强扫描可参与对其他类型相关疾病指标的检测过程，用于对病患预后的有效评估。如通过HRMRI 检测颅内斑块的形态、分布及路径变化，以实现对他汀类药物疗效的有效监控评估。
相关证据表明，HRMRI 在对匹伐他汀药物对颅内外斑块的药效评估中显示出了独特的应用价值。此外，有研究小组对儿童急性缺血性脑梗死病理行HRMRI 检查后，结果发现具有血管壁强化的患者在随访中较易发生动脉病变和反复性卒中，发病早期发现血管壁强化时，应提高警惕并采取更加积极的治疗方案，包括抗病毒等，同时提示HRMRI 血管壁成像可作为疾病负担以及疾病进展预测指标的重要标志。
4.总结
通过上述研究可以发现，HRMRI 同传统血管腔影像检查手段有所不同，其在血管壁成像方面具有显著的应用优势，目前已经逐步应用于临床中多种疾病的检查中。最新研究表明，HRMRI 在应用于颅内血管壁成像、颅内斑块稳定性、发病机制及脑梗死病因明确、疗效评估、疾病进程监测以及脑梗阻治疗方案指导等方面均具有独特价值，然而有关HRMRI 在脑梗死疾病方面的检测作用仍需进一步明确，今后仍需开展更多更深入的相关研究，使HRMRI 手段在脑梗死疾病中的临床应用得到拓展。