精准·融汇丨广东“精准冠脉功能学”学术沙龙在广州成功举办

时间: 2019年11月20日 地点: 广州

ISCHEMIA研究的发布,再次将如何准确指导冠脉介入治疗推上了讨论的焦点。在此背景下,广东省“精准冠脉功能学”学术沙龙于2019年11月20日在广州举办,旨在探讨如何应用冠脉功能学指导PCI介入治疗,以期使患者获得更好的临床预后。本次学术沙龙由广东省人民医院心内科主办,杨峻青教授、黄铮教授,区文超教授,陈晞明教授,修建成教授,雷晓明教授,边宁教授,张金霞教授,林永青教授、涂圣贤教授等多位来自广东和上海的专家参会,会议由广东省人民医院杨峻青教授主持。

会上集中探讨最新的无导丝FFR技术——QFR定量血流分数的临床应用场景和未来展望。现场各位专家都围绕着这项中国原创、全球领先、临床证据最足的QFR技术及其临床科研与应用进行了热烈的讨论。QFR是国际首创的基于压力导丝的快速FFR技术,其诊断精度已得到国内外20余项临床研究的验证。近年来,同时已有十余项临床预后研究陆续发表,证明QFR指导PCI能使患者远期获益。

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与会专家合影


广东省人民医院心内科主任陈纪言教授发表致辞:国际主要的FFR的研究如FAME、DEFER研究已证明应用FFR功能学评估指导冠脉狭窄是否干预具有远期指导价值,但FFR检查存在有创、费用高等问题,导致其临床应用受限;广东省人民医院参与的FAVOR II China研究结果则表明:QFR作为一项全新的基于造影的无导丝快速FFR技术,提供了一个可靠的冠脉功能学指标,与金标准FFR对比准确性达到92.7%,可以临床上指导冠脉介入治疗。

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广东省人民医院的杨峻青教授在现场作了报告,介绍了 QFR国内外的最新临床证据。QFR相关研究正在全球范围内如火如荼的开展,国内外20项临床验证研究显示出了QFR与金标准FFR具有高度一致性,并且不需要压力导丝和腺苷就可以得到满意的结果。

杨峻青教授还介绍了世界上正在开展的三个大规模的RCT临床研究:包括在中国和欧洲日本分别开展的两项FAVOR III研究(FAVOR III China:QFR指导对比造影指导下优劣性研究,3830例;FAVOR III E-J :QFR对比FFR指导下的介入策略的非劣性研究,2000例),以及FAVOR IV-QVAS研究 (QFR指导下的CABG对比传统CABG的患者优劣性研究),期待这些研究可以给临床医生提供更多的证据。

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杨峻青教授介绍QFR国内外最新临床研究证据


随后,来自中山大学孙逸仙纪念医院的林永青教授,介绍了QFR在多种复杂病变的指导策略。其中包括了QFR串联病变和扭曲血管的指导价值,QFR指导STEMI患者非罪犯病变的介入治疗可以降低远期MACE事件,基于QFR指导下的功能学SYNTAX评分优于传统SYNTAX评分等内容,QFR处理临床多种复杂病变有诸多指导价值。

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林永青教授介绍QFR用于多种复杂病变介入治疗的指导意义


QFR和OFR技术发明人、上海交通大学涂圣贤教授介绍了QFR的原理及其多种衍生技术,如基于CTA数据的CT-QFR技术和基于OCT和IVUS的OFR和UFR技术。其中,CT-QFR技术已于2019年10月通过国家药监局“创新医疗器械特别审批通道”,将会应用于无创的冠心病筛查领域。另外,基于OCT和IVUS影像分析的OFR和UFR功能学评估也将给临床带来更多的可选择的工具。

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涂圣贤教授介绍多种QFR衍生技术及其临床应用


博动医学公司的韩静峰博士介绍QFR术前术后的指导意义。QFR是基于冠脉三维重建血管的评估,临床上给医生提供支架尺寸快速计算推荐,冠脉形态评估和预测支架术后QFR等多个参数。韩静峰博士还指出,术后的QFR值对预测远期预后,其中近期两项发表在JACC:Cardiovascular Intervention期刊(影响因子9.881)的研究分别揭示了术后QFR预测患者远期的可能性和临床价值。其中,来自意大利和西班牙7家心脏中心的HAWKEYE(鹰眼)研究表示,术后血管QFR的临界值为0.89,术后QFR≤0.89可作为预测患者远期VOCE事件发生的有效依据。

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韩静峰博士介绍术后QFR的临床价值


广东省人民医院的胡天宇技师也现场演示了QFR的操作,胡天宇技师表示,经过培训的医技人员,只需要2-3分钟简单操作就可以完成血管QFR的分析并得出QFR数值,且重复性较好。

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现场QFR操作演示