近日新乡市第一人民医院完成首例胸腔镜下肺段切除术，标志着心胸外科在肺癌治疗方面翻开了新的一页。

案例分享：

患者，女性，58 岁，以“咳嗽、胸闷半月”为主诉入院。患者一周前做胸部CT示：右上肺占位。入院后主管大夫李宏伟副主任医师立即通过德信FACT工作站，对患者胸部CT结果进行肺癌辅助诊断，结果显示：

1.右肺上叶前段见亚实性结节一枚，不规则形，边界清，平均直径0.35cm,最大直径0.75cm,体积0.16cm3,可见血管长入，未见边缘短毛刺、分叶，未见细支气管充气征；未见钙化，未见胸膜牵拉及胸膜凹陷征。

2.根据ACCP推荐肺结节风险模型预测，肺结节恶性风险概率为90%,属于高度风险。

李宏伟大夫考虑到患者为早期肺癌，如果行肺叶切除创伤较大，术后恢复较慢，肺功能降低，患者出院后生活质量降低，而右肺上叶有3个肺段，病变部位为前段，为了保留患者肺功能，决定为患者施行胸腔镜下肺段切除术。

肺段切除术是切除有病变的肺段，保留该肺叶其余的正常肺组织的手术。实施右上叶肺段切除术后可以保留右上肺2/3的肺功能，但是肺段之间缺少明显的解剖学间隙，分界不清，剥离肺段时操作难度较大，且易损伤邻近肺组织，并且肺段血管、支气管的解剖变异更加复杂（尤其是静脉），它们的位置也更加深入肺组织内部。

肺段切除术对胸外科医生的解剖知识、手术技巧和经验有更高的要求，手术难度比肺叶切除术要更高一个级别。手术虽小但难度系数较大，我院尚未在胸腔镜下进行过肺段切除术。心胸外科专家团队进行了详细的术前讨论，评估手术中会出现的各种问题后制定了详细的实施方案。

最后决定由李宏伟大夫及赵呈华主治医师为患者进行胸腔镜下右上肺叶前段切除术。手术历时3个半小时顺利完成，生命体征平稳，术后第三天拔出胸管，如期顺利拆线，伤口愈合良好，术后未出现并发症，现已痊愈出院。

胸腔镜下肺段切除术是近年来治疗早期恶性肿瘤的热点，它的成功开展，是我院对早期肺癌患者治疗的一个里程碑，是肺部结节早诊早治策略的又一个进步。肺段切除术相比肺叶切除及全肺切除手术，可以最大限度地保留健康肺组织，减少肺功能的损失，术后恢复快，相关并发症少，大大提高患者生活质量。

这次手术能顺利完成展现了心胸外科团队的开拓进取，精益求精的钻研精神。近年来，心胸外科团队努力提高自己的业务水平，不断参加各种学术论坛，研讨会，年轻人积极进修，学习新业务、新技术。相信在院领导的支持下，李惠芬主任的带领下，心胸外科会更加努力，以最优的方案，最小的损伤，取得最大的效果。